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Channel: 知らないと怖~い整骨院の話(Yahoo版)
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女医、芸人も関与!暴力団が主導する「診療報酬・整骨院療養費不正請求」が間もなく立件へ

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当院HP
http://syugiryoin-otani.jimdo.com/

 この内容は、某大学医学部整形外科教授をされていた先生が、医学月刊誌「小児内科」2009年8月号に投稿された内容に書かれていた事と一致する内容だ。

 この先生は、この中で「整骨院・接骨院から請求される健康保険療養費が闇の世界の資金源になっている」と指摘されている。

 記事が事実なら、是非、これらの動きを、整骨院・接骨院の不正請求が一番多い大阪府を始め、関西でも広げて欲しい。

 

<記事の内容>


月に数百万円をホストクラブで使うと公言する美人女医、千葉県船橋市、市川市、千葉市などで幅広く医院を展開していた著名歯科医、プロスポーツ選手なども利用していたという接骨院……。

 こうした医師や柔道整復師などが行っていた診療報酬不正請求事件が、近く、警視庁組織犯罪対策4課によって摘発される。
 

暴力団担当の組対4課が担当するのはなぜか。

 事件の構図を描き、仲介者を利用。経営不振に喘ぐ医師や柔道整復師を集め、患者を用意し、内容虚偽の診療報酬明細書(レセプト)を作成させ、医院が受け取る療養給付費を“山分け”するシステムを作ったのが、広域暴力団だったためである。

 診療報酬をいい加減なレセプトで受け取る事件は枚挙にいとまない。厚生労働省は、今年1月末、診療報酬の不正または不当請求として返還される金額が約146億円にのぼったことを明らかにした。過去5年で最高。前年度から約16億円の増加だが、それでも氷山の一角である。

 地域の信頼される知識層である医師は、不正を働かないという「性善説」によって成り立つ申告制度なので、不正があることを前提としていない。

 ところが不正請求は、日常的に行われている。架空患者のでっち上げ、生活保護受給者を囲い込んでのたらい回し、診察と投薬内容の水増しなど、摘発されれば全て悪質な詐欺。

 ただ、最大の被害者は国であり、健康保険料を支払っている国民だが、目の前でカネが詐取されるわけではないので、被害の実感がなく、不良医師の側の罪悪感も薄い。

 そこに住吉会系暴力団が目をつけた。
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組長がトップ。売れない芸人も関与

 トップに位置するのは4次団体の組長である。その下に配下がいて、それぞれが医師・柔道整復師をかかえる。暴力団構成員と医師・柔道整体師をつなぐのは金融ブローカーなどの仲介者。高利金融を営む彼らの耳には、窮乏した医院のニュースが入ってくる。

 医師・柔道整復師を囲い込むと、今度は患者を用意しなければならず、そこに登場するのは、暴力団構成員の妻や愛人、友人知人、仲間の半グレなどの仲介役であり、彼らがアルバイト感覚の被保険者を見つけ、医師・柔道整復師につなぐ

 組長以下の暴力団構成員は10名を超え、医師の数も同程度、仲介役を経てアルバイト感覚で詐欺に加担した被保険者の数は、延べ人数で数百名に達する。被保険者には、多数の「食えないお笑い芸人」が含まれていた。

 関係者の数が多いだけに、組対4課は粘り強く捜査している。事件は一度の逮捕だけでは終わらず、何度も繰り返しながら暴力団と医師・柔道整復師が組んだ新種の診療報酬詐欺事件を立件する。

 今回、詐取した給付金額が医師とほぼ同額になるのが柔道整復師。彼らは、都内の商業地や住宅地で接骨院を営んでいるが、医師と同様、健康保険の適用を受けている。戦前からの既得権益で、今のように医療機関が発達していない時、骨折、脱臼などを接骨院で対処していた歴史からだ。

 今は、そうした大きなケガは整形外科で対応する。接骨院では肩こりや腰痛などの慣習化した症状の患者が多いが、それでは健康保険の対象にならないと、捻挫や肉離れに変えて治療している。それも診療報酬不正請求だが、今回は、患者に仕立て上げるというもっと悪質な不正請求だった。

 レセプトを不正請求して診療給付金をだまし取る今回の手口は、振り込め詐欺や野球賭博の犯罪構図に似る。


 医療と介護を合せて56兆円にも達する日本の現状を考えれば、この巨額予算に目を付け、その収奪に工夫を凝らす反社会的勢力がますます増える。今回の事件は、その構図を暴き、いち早く警鐘を鳴らす。


全文↓

http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20151029-00046089-gendaibiz-soci&p=1

■日本臨床整形外科学会の「整骨院(接骨院)に公的保険を使うな!」の全文をご覧下さい。

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31856556.html



■厚労省回答集決定版-柔道整復師の免許だけでは「肩凝り、腰痛などの症状には施術出来ない」

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31211632.html



■保険者の皆様・・・柔整師の亜急性&類似損傷に療養費を払わない為に読んで欲しい医師の指摘
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31722831.html



◆ズンズン運動死亡事故/無資格施術者の死亡事故-NPO法人女性代表による「赤ちゃん整体死亡事故」記事は↓

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31627395.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31629136.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31632145.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31633687.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31634395.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31952875.html 

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31954500.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31992305.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31994513.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32138495.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32140240.html 

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32198697.html 

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32233321.html 

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32235433.html 

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32315129.html
(最新)

★映像報道↓
https://www.youtube.com/watch?v=7IAsG4cUPbk
 

★このブログ主は、厚労省が禁止する整体の首を急回旋する「頚椎スラスト法」の施術他を受け、重大な健康被害を受けた方です。

「なんとなく脳脊髄液減少症・・・」
http://blog.goo.ne.jp/mysweetdaddy


(注)交通事故などで発症するのが多いのですが、近年は、整骨院、整体院、カイロなど、様々な施術所で施術されている「頚椎スラスト法」により発症する例が増えています。脳脊髄液減少症(のうせきずいえきげんしょうしょう)とは、脳脊髄液が脳脊髄液腔から漏出することで減少し、頭痛やめまい、耳鳴り、倦怠など様々な症状を呈する疾患(Wikipediaより)




★医業類似行為・無資格施術による健康被害の実例-是非、一読を!★

マッサージ(電話確認済-揉みほぐし、リラクゼーション等の無資格を多数含む)
        281件(35.1%)
整体・カイロ  350件(42.4%)
整骨院・接骨院 112件(13.6%)
指圧       27件(3.3%)
矯正       16件(1.9%)

より詳しくご覧になりたい方は↓を

●国民生活センターHP●


http://www.kokusen.go.jp/news/data/n-20120802_1.html



「整骨院不正請求お薦め映像集」

★整骨院の不正請求に健保組合が怒りの制裁(超オススメ!)

過去にTV報道された映像をご覧下さい。また、コメンテーターの方々の意見も是非、参考にして下さい!!


http://www.veoh.com/watch/v17470111QY6egAw3

http://gogoueda.exblog.jp/ ←(↑の映像後にどうぞ)


★不正請求が多発するワケ…接骨院業界の討論会で見たり

http://www.veoh.com/watch/v16675565rEaPP2Xj

★読売テレビ"Ten!"(関西限定放送)

長い映像になりますので、ここでは(3)をお薦めしていますが、他にも、(2)7分15秒頃からの読売テレビ解説者の高岡さんのコメントをご覧になって下さい。

「整骨院の不正請求」の問題点、悪影響等が熱く語られています。

(1)不正請求被害者インタビュー等、(2)行政担当者インタビューと行政の取り組みが紹介されています。ご覧になりたい方は、↓(3)URLからYou tubeに入ってからご覧下さい。画面右に関連映像として出ています。

(3)白紙委任、整骨院での健康保険適応範囲等についても触れられていますのでご覧下さい。


http://www.youtube.com/watch?v=tLbNlvvvYSg


★厚労省が認めた「医業類似行為に免許は必要だ!」(最後の2分に回答あり)


http://www.youtube.com/watch?v=HjkG6rcxx4s&feature=youtu.be



★とくダネで放送された「整骨院不正請求」の映像がyou tubeにupされていましたが削除されました。

再UP御願いします。

放送内容は

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/30837698.html


■是非、以下に該当する情報がある方は、↓のサイトのメールから情報提供をお願いします。

1:整骨院・接骨院で肩こり、腰痛などの生活習慣症状、精神性疾患(鬱、パニック障害)他、ケガ以外で健康保険を使っている方

2:医師の同意書が無いのに、マッサージ、鍼・灸の施術で保険を使っている方

3:通院回数が実際よりも多く保険請求されていた方(願:写真添付)

4:マッサージ、整体・カイロの回数券/定期券を使って健康保険も使っている方

5:その他、無免許者による施術、健康被害、違法看板等に関わる話がある方

など。

 

■整骨院不正請求情報ポスト■
 
http://www.geocities.jp/fuseisei9dame/
 

★当院が取材協力(資料・情報提供・情報提供者紹介)を行なった読売新聞社会面「整骨院健康保険不正請求」(H25年6月13日)特集記事です

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/30619025.html



●上記記事の全文です

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/30621248.html


●週刊女性「死を招く!?実は危険なマッサージ」(当院協力)

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31742471.html



●朝日新聞に掲載された「整骨院、自賠責保険不正請求」


http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31250991.html



●(自動車等の)自賠責保険も整骨院不正請求の温床に

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31151722.html



●週刊朝日「マッサージ、整体の健康被害が続出(当院取材協力)


http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/30997970.html




●週刊朝日「大丈夫?あなたの通う接骨院」(当院取材協力)


http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31203118.html




●読売新聞「接(整)骨院 違法広告が横行」 療養費不正請求の懸念

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31295979.html




★整骨院の不正請求を通報したい方は↓

●近畿厚生局 HP上にある「ご意見・ご要望 、お問い合わせ(ご質問)」から


http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/

(各県にも支部があるので、そちらへもどうぞ)

厚労省HP

http://www.mhlw.go.jp/houdou_kouhou/sanka/koe_boshu/




●大阪府 福祉部 地域福祉推進室 指導監査課

メール お問い合わせ

https://www.shinsei.pref.osaka.lg.jp/ers/input.do?tetudukiId=2012100014

電話:06-6944-6682 06-6944-6660
 FAX:06-6944-1982

その他、各市町村国保、加入されている健保組合への通報先は各自でお調べ下さい。



●整骨院・接骨院の不正請求撲滅の声を届けましょう

社会保障制度改革国民会議 御意見募集(個人用)

https://www.kantei.go.jp/jp/singi/kokuminkaigi/goikenbosyu_kojin.html



★厚労省が認めた「医業類似行為に免許は必要だ!」(最後の2分に回答あり)


http://www.youtube.com/watch?v=HjkG6rcxx4s&feature=youtu.be



★とくダネで放送された「整骨院不正請求」の映像がyou tubeにupされていましたが削除されました。

再UP御願いします。

放送内容は

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/30837698.html


★整骨院の不正請求報道や、国民生活センターで報告された「マッサージ・整体・カイロなど」の施術による健康被害報告など、多数の資料を以下でご覧になれます。

↓(資料館をクリック)

http://syugiryoin-otani.jimdo.com/




◎整骨院不正請求は、国保・後期高齢者医療制度が圧倒的に多いという事実が、以下のデータでご理解出来ます。是非、ご覧下さい。

=全国保険医団体連合会-平成19年度=

整形外科診療所 入院外レセプト   
5820万件中、捻挫打撲全体で360万件(6.1%)
三部位以上の捻挫打撲は9万件(2.4%)

柔道整復 レセプト   
3700万件中、捻挫打撲全体で3680万件(99.2%)
三部位以上の捻挫打撲は1870万件(50.5%)


★企業健保組合の3部位以上の都道府県別構成(平成23年4月~9月)

多い県

奈良県 1部位(5%)  2部位(66%) 3部位(29%)
福岡県    (8%)     (67%)    (26%)
大阪府    (6%)     (68%)    (26%)
徳島県   (10%)     (69%)    (21%)

少ない県

愛媛県 1部位(34%) 2部位(63%) 3部位(3%)
宮崎県    (34%)    (61%)    (5%)
山形県    (38%)    (56%)    (6%)
青森県    (25%)    (68%)    (8%)

平均 1部位(15%) 2部位(67%) 3部位(18%)



★国保・高齢者医療制度加入者の三部位以上の捻挫・打撲(厚労省22年度)


大阪府 74.5%(79.5%)
徳島県 72.4%(77.6%)
奈良県 65.4%(76.9%)
兵庫県 62.0%(78.1%)

岩手県 15.6%(19。0%)
山形県 18.3%(23.6%)
青森県 20.2%(26.3%)
愛媛県 21.6%(24.0%)



上記データを見ても、3部位以上で柔道整復師を受診したと推計される1.860万件は、整形外科を受診した9万件の約200倍となり、柔道整復師の請求の50.5%が3部位以上であることは、如何に「整骨院内で不正な請求」が行われているか判る内容になっている。

また、健保組合での三部位以上の捻挫・打撲率も、審査の甘い国保・後期高齢者医療制度が圧倒的に多く、整骨院が狙い打ちしている事も判ります。


知らないと怖~い整骨院の話(Yahoo blog版)
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39

続:知らないと怖~い整骨院の話
http://plaza.rakuten.co.jp/sirakowa/

旧:知らないと怖~い整骨院の話
http://plaza.rakuten.co.jp/sirakowaseikotsu 

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