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Channel: 知らないと怖~い整骨院の話(Yahoo版)
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経済誌記者の取材の中で語った「整骨院で健康保険詐欺」が蔓延する訳

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当院HP
http://syugiryoin-otani.jimdo.com/
 
 ご報告が遅れましたが、25日に経済誌の「整骨院不正請求」の取材が無事終わりました。

 記者の方のお話で興味深かったのが「柔整業界(整骨院、接骨院)に手を深く入れると危険な事態(命にも関わる)になりかねない」と、担当省庁に官僚に注意を受けたとの主旨の内容です。

 これは、某医師会シンポジウムでも「柔整業界(整骨院、接骨院)を表立って批判し、健康保険取り扱いに異議を唱えると、東京湾に誰かが浮かぶ」と話が出ていた事と一致します。

 また、当方からは、整骨院不正請求問題に取り組む医師、整骨院で不正請求に遭い、健康被害まで受けた方、身内に整骨院を経営している方で、親族も不正請求に利用されている方を紹介しました。

 そして、整骨院で精神性疾患で通院した方の不正請求告発等の手紙、公務員の不正請求関与の証拠、白紙委任の書類(写真)なども見せました。


 記者とは、何故、整骨院・接骨院の不正請求が、暴力団にまで利用される程になってしまったかの問題点について話をしましたが、私からは以下の4点を話しました。

①療養費制度が尊守されていない。

 そもそも療養費(整骨院、接骨院での健康保険の扱い)は、

・保険者がやむを得ないものと認めるときのみ

・支給するかどうかを保険者が決めるもの

である事が療養費に関する本にも冒頭で明記されており、

そのやむを得ないとは、

「山奥で保険診療可能な病院がない時など、通院可能な病院がない時」

となっています。

すなわち、整骨院・接骨院で健康保険を使うには、山間部、離島などの医師がいない地域に限られ、整骨院・接骨院で怪我(捻挫、打撲、脱臼、挫傷、骨折)の処置が受けられるのであって、殆どの整骨院・接骨院で健康保険を取り扱うのは「療養費制度」を遵守していないという事です。

 
②厚生労働省が柔整族議員の圧力に屈し、柔整師免許、療養費制度のあり方を無視した使われ方を放置し続けている事。



③某柔整団体の様に元官僚を組織に迎え入れる事で、法律や制度の穴を突く様事を指導し、保険者に圧力を掛け、療養費適正化を阻む行動を取っている事。

を挙げました。

④不正の根幹である受領委任制度を廃止しない事。

 受領委任制度とは「病院と同じ様に、窓口で1(3)割の負担だけで医療行為が受けられる制度」ですが、整骨院・接骨院は、緊急の怪我に対応する為に、「特例」で受領委任が認められています。この制度が不正の根幹を担っているのは、多くの保険者などが指摘している事は、↓で紹介している映像などでも明らかですが、その「受領委任制度」を廃止しない事で、結果的に「詐欺」が常態化している。


 記者の方は、これから1ヶ月位の時間を掛けて、柔整団体、私が紹介した方々などに取材を行うそうです。
 


★ 「整骨院不正請求問題」をいち早く取り上げた関西の情報番組です。上の映像で登場する団体の理事は元厚労省の役人です。映像内の発言と、業界新聞内(政治家を使って健康保険組合に圧力を!)の発言を是非比較して下さい。
「天下り」や「政官財の癒着」が、この業界の問題点です。

http://www.veoh.com/watch/v17470111QY6egAw3

http://www.veoh.com/watch/v16675565rEaPP2Xj



★「暴力団経営接骨院健康保険詐欺事件」の新聞社等の記事↓

(注)既に記事が削除されているモノも含まれていますので、詳細をお知りになりたい方は、記事タイトルを検索ワードとして使って下さい。

組長経営接骨院の健康保険詐欺に、吉本芸人も関与。

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32385941.html

・有名タレント女医が巨額診療報酬詐欺に関与との噂 「私はむしろ被害者」という本人発言は本当か

・療養費詐取「ずさん審査が元凶」 バイト感覚…芸人ら数百人加担

・「小遣いやる」と患者役集め=通院せず、保険証情報提供も―療養費詐欺事件・警視庁

・療養費詐欺:偽装依頼「毎月5000円で」

・療養費詐欺:保険証690人分を悪用…患者役に報酬

・「無料で治療」組員が協力者勧誘か 療養費不正事件

・<療養費詐取>開院直後から不正請求 杉並の組長経営接骨院



関連記事↓ 

和歌山県の鍼灸院 1億3千万円(総額は未だに藪の中で、2億円以上の被害とも報道されている)健康保険(療養費)詐欺事件記事

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31186738.html


一方、保険者の取り組みも行われているが、何故、ここまで詐欺の温床になっているかが↓のシンポで語られている。

保険者(健康保険組合等の取り組み
https://www.m3.com/news/iryoishin/339753

■日本臨床整形外科学会の「整骨院(接骨院)に公的保険を使うな!」の全文をご覧下さい。

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31856556.html



■厚労省回答集決定版-柔道整復師の免許だけでは「肩凝り、腰痛などの症状には施術出来ない」

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31211632.html



■保険者の皆様・・・柔整師の亜急性&類似損傷に療養費を払わない為に読んで欲しい医師の指摘
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31722831.html



◆ズンズン運動死亡事故/無資格施術者の死亡事故-NPO法人女性代表による「赤ちゃん整体死亡事故」記事は↓

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31627395.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31629136.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31632145.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31633687.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31634395.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31952875.html 

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31954500.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31992305.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31994513.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32138495.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32140240.html 

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32198697.html 

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32233321.html 

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32235433.html 

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32315129.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32403396.html (新潟事件判決)

↓毎日新聞女性記者体験記

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32387692.html


★映像報道↓
https://www.youtube.com/watch?v=7IAsG4cUPbk
 

★このブログ主は、厚労省が禁止する整体の首を急回旋する「頚椎スラスト法」の施術他を受け、重大な健康被害を受けた方です。

「なんとなく脳脊髄液減少症・・・」
http://blog.goo.ne.jp/mysweetdaddy


(注)交通事故などで発症するのが多いのですが、近年は、整骨院、整体院、カイロなど、様々な施術所で施術されている「頚椎スラスト法」により発症する例が増えています。脳脊髄液減少症(のうせきずいえきげんしょうしょう)とは、脳脊髄液が脳脊髄液腔から漏出することで減少し、頭痛やめまい、耳鳴り、倦怠など様々な症状を呈する疾患(Wikipediaより)




★医業類似行為・無資格施術による健康被害の実例-是非、一読を!★

マッサージ(電話確認済-揉みほぐし、リラクゼーション等の無資格を多数含む)
        281件(35.1%)
整体・カイロ  350件(42.4%)
整骨院・接骨院 112件(13.6%)
指圧       27件(3.3%)
矯正       16件(1.9%)

より詳しくご覧になりたい方は↓を

●国民生活センターHP●


http://www.kokusen.go.jp/news/data/n-20120802_1.html



「整骨院不正請求お薦め映像集」

★整骨院の不正請求に健保組合が怒りの制裁(超オススメ!)

過去にTV報道された映像をご覧下さい。また、コメンテーターの方々の意見も是非、参考にして下さい!!


http://www.veoh.com/watch/v17470111QY6egAw3

http://gogoueda.exblog.jp/ ←(↑の映像後にどうぞ)


★不正請求が多発するワケ…接骨院業界の討論会で見たり

http://www.veoh.com/watch/v16675565rEaPP2Xj

★読売テレビ"Ten!"(関西限定放送)

長い映像になりますので、ここでは(3)をお薦めしていますが、他にも、(2)7分15秒頃からの読売テレビ解説者の高岡さんのコメントをご覧になって下さい。

「整骨院の不正請求」の問題点、悪影響等が熱く語られています。

(1)不正請求被害者インタビュー等、(2)行政担当者インタビューと行政の取り組みが紹介されています。ご覧になりたい方は、↓(3)URLからYou tubeに入ってからご覧下さい。画面右に関連映像として出ています。

(3)白紙委任、整骨院での健康保険適応範囲等についても触れられていますのでご覧下さい。


http://www.youtube.com/watch?v=tLbNlvvvYSg


★厚労省が認めた「医業類似行為に免許は必要だ!」(最後の2分に回答あり)


http://www.youtube.com/watch?v=HjkG6rcxx4s&feature=youtu.be



★とくダネで放送された「整骨院不正請求」の映像がyou tubeにupされていましたが削除されました。

再UP御願いします。

放送内容は

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/30837698.html


■是非、以下に該当する情報がある方は、↓のサイトのメールから情報提供をお願いします。

1:整骨院・接骨院で肩こり、腰痛などの生活習慣症状、精神性疾患(鬱、パニック障害)他、ケガ以外で健康保険を使っている方

2:医師の同意書が無いのに、マッサージ、鍼・灸の施術で保険を使っている方

3:通院回数が実際よりも多く保険請求されていた方(願:写真添付)

4:マッサージ、整体・カイロの回数券/定期券を使って健康保険も使っている方

5:その他、無免許者による施術、健康被害、違法看板等に関わる話がある方

など。

 

■整骨院不正請求情報ポスト■
 
http://www.geocities.jp/fuseisei9dame/
 

★当院が取材協力(資料・情報提供・情報提供者紹介)を行なった読売新聞社会面「整骨院健康保険不正請求」(H25年6月13日)特集記事です

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/30619025.html



●上記記事の全文です

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/30621248.html


●週刊女性「死を招く!?実は危険なマッサージ」(当院協力)

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31742471.html



●朝日新聞に掲載された「整骨院、自賠責保険不正請求」


http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31250991.html



●(自動車等の)自賠責保険も整骨院不正請求の温床に

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31151722.html



●週刊朝日「マッサージ、整体の健康被害が続出(当院取材協力)


http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/30997970.html




●週刊朝日「大丈夫?あなたの通う接骨院」(当院取材協力)


http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31203118.html




●読売新聞「接(整)骨院 違法広告が横行」 療養費不正請求の懸念

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31295979.html




★整骨院の不正請求を通報したい方は↓

●近畿厚生局 HP上にある「ご意見・ご要望 、お問い合わせ(ご質問)」から


http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/

(各県にも支部があるので、そちらへもどうぞ)

厚労省HP

http://www.mhlw.go.jp/houdou_kouhou/sanka/koe_boshu/




●大阪府 福祉部 地域福祉推進室 指導監査課

メール お問い合わせ

https://www.shinsei.pref.osaka.lg.jp/ers/input.do?tetudukiId=2012100014

電話:06-6944-6682 06-6944-6660
 FAX:06-6944-1982

その他、各市町村国保、加入されている健保組合への通報先は各自でお調べ下さい。



●整骨院・接骨院の不正請求撲滅の声を届けましょう

社会保障制度改革国民会議 御意見募集(個人用)

https://www.kantei.go.jp/jp/singi/kokuminkaigi/goikenbosyu_kojin.html



★厚労省が認めた「医業類似行為に免許は必要だ!」(最後の2分に回答あり)


http://www.youtube.com/watch?v=HjkG6rcxx4s&feature=youtu.be



★とくダネで放送された「整骨院不正請求」の映像がyou tubeにupされていましたが削除されました。

再UP御願いします。

放送内容は

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/30837698.html


★整骨院の不正請求報道や、国民生活センターで報告された「マッサージ・整体・カイロなど」の施術による健康被害報告など、多数の資料を以下でご覧になれます。

↓(資料館をクリック)

http://syugiryoin-otani.jimdo.com/




◎整骨院不正請求は、国保・後期高齢者医療制度が圧倒的に多いという事実が、以下のデータでご理解出来ます。是非、ご覧下さい。

=全国保険医団体連合会-平成19年度=

整形外科診療所 入院外レセプト   
5820万件中、捻挫打撲全体で360万件(6.1%)
三部位以上の捻挫打撲は9万件(2.4%)

柔道整復 レセプト   
3700万件中、捻挫打撲全体で3680万件(99.2%)
三部位以上の捻挫打撲は1870万件(50.5%)


★企業健保組合の3部位以上の都道府県別構成(平成23年4月~9月)

多い県

奈良県 1部位(5%)  2部位(66%) 3部位(29%)
福岡県    (8%)     (67%)    (26%)
大阪府    (6%)     (68%)    (26%)
徳島県   (10%)     (69%)    (21%)

少ない県

愛媛県 1部位(34%) 2部位(63%) 3部位(3%)
宮崎県    (34%)    (61%)    (5%)
山形県    (38%)    (56%)    (6%)
青森県    (25%)    (68%)    (8%)

平均 1部位(15%) 2部位(67%) 3部位(18%)



★国保・高齢者医療制度加入者の三部位以上の捻挫・打撲(厚労省22年度)


大阪府 74.5%(79.5%)
徳島県 72.4%(77.6%)
奈良県 65.4%(76.9%)
兵庫県 62.0%(78.1%)

岩手県 15.6%(19。0%)
山形県 18.3%(23.6%)
青森県 20.2%(26.3%)
愛媛県 21.6%(24.0%)



上記データを見ても、3部位以上で柔道整復師を受診したと推計される1.860万件は、整形外科を受診した9万件の約200倍となり、柔道整復師の請求の50.5%が3部位以上であることは、如何に「整骨院内で不正な請求」が行われているか判る内容になっている。

また、健保組合での三部位以上の捻挫・打撲率も、審査の甘い国保・後期高齢者医療制度が圧倒的に多く、整骨院が狙い打ちしている事も判ります。


知らないと怖~い整骨院の話(Yahoo blog版)
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39

続:知らないと怖~い整骨院の話
http://plaza.rakuten.co.jp/sirakowa/

旧:知らないと怖~い整骨院の話
http://plaza.rakuten.co.jp/sirakowaseikotsu 

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