当院HP
http://syugiryoin-otani.jimdo.com/
写真は、本日、読売新聞朝刊に入っていた「ウーマンライフ」に出ていた「訪問鍼灸マッサージ院」の広告です。
タイトルには“その痛み、一人で悩んでいませんか?健康保険が使える訪問鍼灸マッサージ ○○鍼灸マッサージ治療院“となっています。
http://syugiryoin-otani.jimdo.com/
写真は、本日、読売新聞朝刊に入っていた「ウーマンライフ」に出ていた「訪問鍼灸マッサージ院」の広告です。
タイトルには“その痛み、一人で悩んでいませんか?健康保険が使える訪問鍼灸マッサージ ○○鍼灸マッサージ治療院“となっています。
この広告は、明らかに「按摩マッサージ指圧、鍼灸師等に関する法律 広告の規制法違反」です。
看板やチラシなどの広報物で認められていいるのは↓の内容だけです。
一 施術者である旨並びに施術者の氏名及び住所
二 業務の種類
三 施術所の名称、電話番号及び所在の場所を表示する事項
四 施術日又は施術時間
五 その他厚生労働大臣が指定する事項
・もみりょうじ(あはき法)
・やいと、えつ(あはき法)
・小児鍼(あはき法)
・医療保険療養費支給申請ができる旨(申請については医師の同意書が必要な旨を明示する場合に限る。)
・予約に基づく施術の実施
・休日又は夜間における施術の実施
・出張による施術の実施
・ 駐車設備に関する事項
そして、もっと問題なのは、ここ数年、訪問マッサージによる健康保険療養費詐欺が激増しています。
最近でも、
6600万円を不正請求、往療料水増し/静岡
2016/07/06
静岡県後期高齢者医療広域連合は1日、静岡市清水区の治療院が往療料を水増しするなどし約6600万円を不正請求していたと発表した。同広域連合にかかる不正請求として過去最高額という。
発表によると、同治療院は2011年7月から15年8月にかけ、患者宅を訪問施術した際に距離に応じて加算される往療料について、距離算定が長くなるよう申請書に虚偽の記載をしていた。はり・きゅうのみの有資格者がマッサージ施術も行っていたほか、施術回数の水増し申請もあった。
不正請求は患者550人分、延べ1万1939回で、不正受領額は6678万1540円に上る。
同広域連合は経営者に不正受領額の返還を求めるとともに、静岡県警に刑事告訴する方針。経営者は事実関係を認めているという。
原田英之広域連合長は「誠に遺憾。療養費の支給についてはチェック体制を強化し、不正請求の把握と防止に努めたい」とコメントした。
マッサージ業者1360万円不正請求
県内に店舗実態なし
佐賀県後期高齢者医療広域連合は26日、県内に施術所を置いていたマッサージ業者が療養費約1360万円を不正請求したとして、全額返還請求の処分を行ったと発表した。同連合はすでに全額返還されたとして、業者名は公表していない。
同連合によると、業者は患者の自宅や老人福祉施設を訪問しマッサージなどを行う「往療」専門。2014年2月から今年1月にかけ、複数の施術師が同一の訪問先で往療したとする不正な申請書類を作成し、保険請求していた。
県内に施術所を1カ所設けていたが、店舗経営の実態はなく、往療の事実が把握できないことから、同連合はこれまで保険請求された487件の全額返還を求めた。
業者は今月1日、施術所を閉鎖している。同連合は「療養費の算定基準の周知徹底を図り、訪問調査による情報収集で再発防止に努めたい」とした。
<不正請求>在宅ケア業者、療養費3000万円
秋田県後期高齢者医療広域連合は10日、医療目的の訪問マッサージを行う秋田市のベルサポート(鈴木幸夫社長)が、2013~15年に療養費約3000万円を不正請求していたと発表した。詐欺容疑で秋田県警への告訴を検討している。
同連合によると、同社は病気で体が不自由になった患者の自宅や施設へ医師の指示に従い、マッサージ師を派遣する事業を運営していた。13年9月~15年6月に療養費約8000万円を請求したが、うち約3000万円は実際に施術していないマッサージ代を計上するなどの不正請求だった。不正は患者222人分で延べ1189件だった。
同社の療養費請求に不審な点があると市町村から情報提供があり調査したところ、不正を認めたという。連合は不正請求額の返還を求めるとともに、療養費請求の取り扱いを5年間できなくする措置を取った。
鍼灸院が療養費不正受給1億1300万円
和歌山市内の鍼灸・マッサージ治療院が、療養費の不正受給を繰り返したとして、和歌山県後期高齢者医療広域連合から約1億1300万円の返還請求を受けたことがわかった。治療院は不正を認め、その後、廃業しているという。
同連合によると、この治療院は2008年4月~11年11月に施術した3819件について、療養費支給を申請する際、3か月に1度必要な医師の同意記録欄に、無断で医師の名前などを記入、患者負担金以外の保険適用分1億1300万円を受け取ったとされる。
昨年9月、不正請求が行われているとの情報を得た同連合が立ち入り調査したところ、不正受給を認めた。ほかにも、介護施設への訪問職員数を実際より多く申請していたことを認めたが、記録が残っておらず、往療料の不正総額はわからないという。
(2012年5月30日 読売新聞)
訪問マッサージで1550万円不正請求か 名古屋
訪問マッサージを展開していた名古屋市内の会社が、「療養費」を自治体から過大に受け取っていたとして、愛知県後期高齢者医療広域連合が1550万円の返還を求めていることがわかった。
返還請求を受けたのは、名古屋市内で訪問マッサージ治療院を経営していた「MRC」。
県広域連合によると、MRCは施術師の人数を実際より多く申請するなどし、自治体負担で支払われる療養費を過大に受給していたとみられている。
MRCは開業以来、8億9000万円の療養費を受け取っているが、今回の返還請求については「事務処理上の誤りで、不正請求ではない」と話しているという。
県広域連合は刑事告訴も検討するとしている。
など度々報道されている。
違法広告を行う治療院は不正請求も疑うべきだと思う。
それは整骨院・接骨院での違法広告(看板含む)の多さが、健康保険療養費詐欺を生む土壌を形成しているのは、これまでの不正請求事件の多さで明らかだろう。
何故、行政が、この医療・医業類似行為の健康保険詐欺に及び腰なのか理解出来ない。健康保険税の急増に喘いでいる国民の一人としても何とかして欲しい問題だ。
橿原市内で新規開業した違法チラシ+無免許マッサージ整骨院記事
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32636308.html
整骨院・接骨院の犯罪は↓で紹介されています。
http://www.jiko110.com/topics/seikotuin.htm
http://page.freett.com/harikyuma/index2.html
★「暴力団経営接骨院健康保険詐欺事件」の新聞社等の記事↓
(注)既に記事が削除されているモノも含まれていますので、詳細をお知りになりたい方は、記事タイトルを検索ワードとして使って下さい。
組長経営接骨院の健康保険詐欺に、吉本芸人も関与。
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32385941.html
関連記事↓
和歌山県の鍼灸院 1億3千万円(総額は未だに藪の中で、2億円以上の被害とも報道されている)健康保険(療養費)詐欺事件記事
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31186738.html
一方、保険者の取り組みも行われているが、何故、ここまで詐欺の温床になっているかが↓のシンポで語られている。
保険者(健康保険組合等の取り組み
https://www.m3.com/news/iryoishin/339753
■日本臨床整形外科学会の「整骨院(接骨院)に公的保険を使うな!」の全文をご覧下さい。
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31856556.html
■厚労省回答集決定版-柔道整復師の免許だけでは「肩凝り、腰痛などの症状には施術出来ない」
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31211632.html
■保険者の皆様・・・柔整師の亜急性&類似損傷に療養費を払わない為に読んで欲しい医師の指摘
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31722831.html
○厚労省HP「無資格者によるあん摩マッサージ指圧業等の防止について」
医師以外の方が、あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう及び柔道整復の施術所等において、あん摩、マッサージ若しくは指圧、はり又はきゅう及び柔道整復を業として行おうとする場合には、あん摩マツサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律(昭和22年法律第217号)において、それぞれ、あん摩マッサージ指圧師免許、はり師免許又はきゅう師免許を受けなければならないと規定されており、無免許でこれらの行為を業として行ったものは、同法により処罰の対象になります。
厚生労働省としましても、都道府県等関係機関と連携して、無資格者によるあん摩マッサージ指圧業等の防止に努めているところであります。
あん摩マッサージ指圧等の施術を受けようとする皆様におかれましては、こうした制度の内容を御理解いただき、有資格者による施術を受けていただきますようお願いいたします。
http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/i-anzen/hourei/061115-1.html
NHK「クローズアップ現代放送のマッサージで健康被害の映像が削除されましたので、当院ブログにてご覧下さい。
疑問点は↓
①按摩マッサージ指圧師の国家免許(番組内では資格と表現)制度のあり方や法律が無視されている。この問題の主役である業界・団体関係者登場しないのは何故?
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32526924.html
★ 「整骨院不正請求問題」をいち早く取り上げた関西の情報番組です。上の映像で登場する団体の理事は元厚労省の役人です。映像内の発言と、業界新聞内(政治家を使って健康保険組合に圧力を!)の発言を是非比較して下さい。
「天下り」や「政官財の癒着」が、この業界の問題点です。
http://www.veoh.com/watch/v17470111QY6egAw3
http://www.veoh.com/watch/v16675565rEaPP2Xj
◆ズンズン運動死亡事故/無資格施術者の死亡事故-NPO法人女性代表による「赤ちゃん整体死亡事故」記事は↓
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31627395.html
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31629136.html
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31632145.html
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31633687.html
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31634395.html
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31952875.html
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31954500.html
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31992305.html
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31994513.html
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32138495.html
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32140240.html
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32198697.html
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32233321.html
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32235433.html
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32315129.html
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32403396.html (新潟事件判決)
↓毎日新聞女性記者体験記
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32387692.html
★映像報道↓
https://www.youtube.com/watch?v=7IAsG4cUPbk
★このブログ主は、厚労省が禁止する整体の首を急回旋する「頚椎スラスト法」の施術他を受け、重大な健康被害を受けた方です。
「なんとなく脳脊髄液減少症・・・」
http://blog.goo.ne.jp/mysweetdaddy
(注)交通事故などで発症するのが多いのですが、近年は、整骨院、整体院、カイロなど、様々な施術所で施術されている「頚椎スラスト法」により発症する例が増えています。脳脊髄液減少症(のうせきずいえきげんしょうしょう)とは、脳脊髄液が脳脊髄液腔から漏出することで減少し、頭痛やめまい、耳鳴り、倦怠など様々な症状を呈する疾患(Wikipediaより)
★医業類似行為・無資格施術による健康被害の実例-是非、一読を!★
マッサージ(電話確認済-揉みほぐし、リラクゼーション等の無資格を多数含む)
281件(35.1%)
整体・カイロ 350件(42.4%)
整骨院・接骨院 112件(13.6%)
指圧 27件(3.3%)
矯正 16件(1.9%)
より詳しくご覧になりたい方は↓を
●国民生活センターHP●
http://www.kokusen.go.jp/news/data/n-20120802_1.html
「整骨院不正請求お薦め映像集」
★整骨院の不正請求に健保組合が怒りの制裁(超オススメ!)
過去にTV報道された映像をご覧下さい。また、コメンテーターの方々の意見も是非、参考にして下さい!!
http://www.veoh.com/watch/v17470111QY6egAw3
http://gogoueda.exblog.jp/ ←(↑の映像後にどうぞ)
★不正請求が多発するワケ…接骨院業界の討論会で見たり
http://www.veoh.com/watch/v16675565rEaPP2Xj
★読売テレビ"Ten!"(関西限定放送)
長い映像になりますので、ここでは(3)をお薦めしていますが、他にも、(2)7分15秒頃からの読売テレビ解説者の高岡さんのコメントをご覧になって下さい。
「整骨院の不正請求」の問題点、悪影響等が熱く語られています。
(1)不正請求被害者インタビュー等、(2)行政担当者インタビューと行政の取り組みが紹介されています。ご覧になりたい方は、↓(3)URLからYou tubeに入ってからご覧下さい。画面右に関連映像として出ています。
(3)白紙委任、整骨院での健康保険適応範囲等についても触れられていますのでご覧下さい。
http://www.youtube.com/watch?v=tLbNlvvvYSg
★厚労省が認めた「医業類似行為に免許は必要だ!」(最後の2分に回答あり)
http://www.youtube.com/watch?v=HjkG6rcxx4s&feature=youtu.be
★とくダネで放送された「整骨院不正請求」の映像がyou tubeにupされていましたが削除されました。
再UP御願いします。
放送内容は
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/30837698.html
■是非、以下に該当する情報がある方は、↓のサイトのメールから情報提供をお願いします。
1:整骨院・接骨院で肩こり、腰痛などの生活習慣症状、精神性疾患(鬱、パニック障害)他、ケガ以外で健康保険を使っている方
2:医師の同意書が無いのに、マッサージ、鍼・灸の施術で保険を使っている方
3:通院回数が実際よりも多く保険請求されていた方(願:写真添付)
4:マッサージ、整体・カイロの回数券/定期券を使って健康保険も使っている方
5:その他、無免許者による施術、健康被害、違法看板等に関わる話がある方
など。
■整骨院不正請求情報ポスト■
http://www.geocities.jp/fuseisei9dame/
★当院が取材協力(資料・情報提供・情報提供者紹介)を行なった読売新聞社会面「整骨院健康保険不正請求」(H25年6月13日)特集記事です
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/30619025.html
●上記記事の全文です
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/30621248.html
●週刊女性「死を招く!?実は危険なマッサージ」(当院協力)
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31742471.html
●朝日新聞に掲載された「整骨院、自賠責保険不正請求」
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31250991.html
●(自動車等の)自賠責保険も整骨院不正請求の温床に
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31151722.html
●週刊朝日「マッサージ、整体の健康被害が続出(当院取材協力)
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/30997970.html
●週刊朝日「大丈夫?あなたの通う接骨院」(当院取材協力)
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31203118.html
●読売新聞「接(整)骨院 違法広告が横行」 療養費不正請求の懸念
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31295979.html
★整骨院の不正請求を通報したい方は↓
●近畿厚生局 HP上にある「ご意見・ご要望 、お問い合わせ(ご質問)」から
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/
(各県にも支部があるので、そちらへもどうぞ)
厚労省HP
http://www.mhlw.go.jp/houdou_kouhou/sanka/koe_boshu/
●大阪府 福祉部 地域福祉推進室 指導監査課
メール お問い合わせ
https://www.shinsei.pref.osaka.lg.jp/ers/input.do?tetudukiId=2012100014
電話:06-6944-6682 06-6944-6660
FAX:06-6944-1982
その他、各市町村国保、加入されている健保組合への通報先は各自でお調べ下さい。
●整骨院・接骨院の不正請求撲滅の声を届けましょう
社会保障制度改革国民会議 御意見募集(個人用)
https://www.kantei.go.jp/jp/singi/kokuminkaigi/goikenbosyu_kojin.html
★厚労省が認めた「医業類似行為に免許は必要だ!」(最後の2分に回答あり)
http://www.youtube.com/watch?v=HjkG6rcxx4s&feature=youtu.be
★とくダネで放送された「整骨院不正請求」の映像がyou tubeにupされていましたが削除されました。
再UP御願いします。
放送内容は
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/30837698.html
★整骨院の不正請求報道や、国民生活センターで報告された「マッサージ・整体・カイロなど」の施術による健康被害報告など、多数の資料を以下でご覧になれます。
↓(資料館をクリック)
http://syugiryoin-otani.jimdo.com/
◎整骨院不正請求は、国保・後期高齢者医療制度が圧倒的に多いという事実が、以下のデータでご理解出来ます。是非、ご覧下さい。
=全国保険医団体連合会-平成19年度=
整形外科診療所 入院外レセプト
5820万件中、捻挫打撲全体で360万件(6.1%)
三部位以上の捻挫打撲は9万件(2.4%)
柔道整復 レセプト
3700万件中、捻挫打撲全体で3680万件(99.2%)
三部位以上の捻挫打撲は1870万件(50.5%)
★企業健保組合の3部位以上の都道府県別構成(平成23年4月~9月)
多い県
奈良県 1部位(5%) 2部位(66%) 3部位(29%)
福岡県 (8%) (67%) (26%)
大阪府 (6%) (68%) (26%)
徳島県 (10%) (69%) (21%)
少ない県
愛媛県 1部位(34%) 2部位(63%) 3部位(3%)
宮崎県 (34%) (61%) (5%)
山形県 (38%) (56%) (6%)
青森県 (25%) (68%) (8%)
平均 1部位(15%) 2部位(67%) 3部位(18%)
★国保・高齢者医療制度加入者の三部位以上の捻挫・打撲(厚労省22年度)
大阪府 74.5%(79.5%)
徳島県 72.4%(77.6%)
奈良県 65.4%(76.9%)
兵庫県 62.0%(78.1%)
岩手県 15.6%(19。0%)
山形県 18.3%(23.6%)
青森県 20.2%(26.3%)
愛媛県 21.6%(24.0%)
上記データを見ても、3部位以上で柔道整復師を受診したと推計される1.860万件は、整形外科を受診した9万件の約200倍となり、柔道整復師の請求の50.5%が3部位以上であることは、如何に「整骨院内で不正な請求」が行われているか判る内容になっている。
また、健保組合での三部位以上の捻挫・打撲率も、審査の甘い国保・後期高齢者医療制度が圧倒的に多く、整骨院が狙い打ちしている事も判ります。
知らないと怖~い整骨院の話(Yahoo blog版)
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39
続:知らないと怖~い整骨院の話
http://plaza.rakuten.co.jp/sirakowa/
旧:知らないと怖~い整骨院の話
http://plaza.rakuten.co.jp/sirakowaseikotsu