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Channel: 知らないと怖~い整骨院の話(Yahoo版)
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マッサージ不正請求9億円超・・・その背景とは?

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当院HP
http://syugiryoin-otani.jimdo.com/

 75歳以上が加入する後期高齢者医療制度を使った「あんまマッサージ指圧」と「はり・きゅう」で、事業者による水増し請求などの不正金額が過去8年半で約9億5千万円にのぼることがわかった。厚生労働省が18日、社会保障審議会(厚労相の諮問機関)の専門委員会で明らかにした。

 後期高齢者医療制度が始まった2008年4月から16年11月の間で、計約5万5千件を確認。返還請求をしているが、一部事業者は不正を認めず返されていないという。患者の自宅に出向く「往療」で距離を水増しして加算額を増やすケースや施術回数の水増し、架空請求が多かった。都道府県別では和歌山が最多で約1億6千万円、次いで大阪が約1億4千万円だった。

 75歳未満は調査していないが、利用者の大半が高齢者だという。厚労省は支給申請書の審査体制の強化や事業者への指導監査の実施などを検討する。

朝日新聞より


 整骨院、接骨院の不正請求、無免許者による疑似マッサージ店(整体・カイロ、リラクゼーション、もみほぐしなど)が激増した事が、マッサージ師の健康保険詐欺が増えている背景にある。

 このような行為は許されない事だが、免許を持つマッサージ師の環境が著しく悪いという事を改善しないと、これらの不正は無くならないだろう。

 法律では「無免許でマッサージを行う事は違法」となっているにも関わらず、定義が曖昧などと意味不明(なら何を根拠に免許制度があるのか?)の解釈を免許者に押し付け、無免許者の施術を取り締りしなかった事も、このような詐欺行為に走るマッサージ師を生んでいるのだ。

 そして、整骨院、接骨院の不正請求は、4000億円以上に上る整骨院、接骨院に支払われている療養費の殆どだという事も忘れてはならない。





◆ズンズン運動死亡事故/無資格施術者の死亡事故-NPO法人女性代表による「赤ちゃん整体死亡事故」記事は↓

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31627395.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31629136.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31632145.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31633687.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31634395.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31952875.html 

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31954500.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31992305.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31994513.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32138495.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32140240.html 

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32198697.html 

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32233321.html 

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32235433.html 

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32315129.html

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32403396.html (新潟事件判決)

↓毎日新聞女性記者体験記

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/32387692.html


★映像報道↓
https://www.youtube.com/watch?v=7IAsG4cUPbk
 

★このブログ主は、厚労省が禁止する整体の首を急回旋する「頚椎スラスト法」の施術他を受け、重大な健康被害を受けた方です。

「なんとなく脳脊髄液減少症・・・」
http://blog.goo.ne.jp/mysweetdaddy


(注)交通事故などで発症するのが多いのですが、近年は、整骨院、整体院、カイロなど、様々な施術所で施術されている「頚椎スラスト法」により発症する例が増えています。脳脊髄液減少症(のうせきずいえきげんしょうしょう)とは、脳脊髄液が脳脊髄液腔から漏出することで減少し、頭痛やめまい、耳鳴り、倦怠など様々な症状を呈する疾患(Wikipediaより)




★医業類似行為・無資格施術による健康被害の実例-是非、一読を!★

マッサージ(電話確認済-揉みほぐし、リラクゼーション等の無資格を多数含む)
        281件(35.1%)
整体・カイロ  350件(42.4%)
整骨院・接骨院 112件(13.6%)
指圧       27件(3.3%)
矯正       16件(1.9%)

より詳しくご覧になりたい方は↓を

●国民生活センターHP●


http://www.kokusen.go.jp/news/data/n-20120802_1.html



「整骨院不正請求お薦め映像集」

★整骨院の不正請求に健保組合が怒りの制裁(超オススメ!)

過去にTV報道された映像をご覧下さい。また、コメンテーターの方々の意見も是非、参考にして下さい!!


http://www.veoh.com/watch/v17470111QY6egAw3

http://gogoueda.exblog.jp/ ←(↑の映像後にどうぞ)


★不正請求が多発するワケ…接骨院業界の討論会で見たり

http://www.veoh.com/watch/v16675565rEaPP2Xj

★読売テレビ"Ten!"(関西限定放送)

長い映像になりますので、ここでは(3)をお薦めしていますが、他にも、(2)7分15秒頃からの読売テレビ解説者の高岡さんのコメントをご覧になって下さい。

「整骨院の不正請求」の問題点、悪影響等が熱く語られています。

(1)不正請求被害者インタビュー等、(2)行政担当者インタビューと行政の取り組みが紹介されています。ご覧になりたい方は、↓(3)URLからYou tubeに入ってからご覧下さい。画面右に関連映像として出ています。

(3)白紙委任、整骨院での健康保険適応範囲等についても触れられていますのでご覧下さい。


http://www.youtube.com/watch?v=tLbNlvvvYSg


★厚労省が認めた「医業類似行為に免許は必要だ!」(最後の2分に回答あり)


http://www.youtube.com/watch?v=HjkG6rcxx4s&feature=youtu.be



★とくダネで放送された「整骨院不正請求」の映像がyou tubeにupされていましたが削除されました。

再UP御願いします。

放送内容は

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/30837698.html


■是非、以下に該当する情報がある方は、↓のサイトのメールから情報提供をお願いします。

1:整骨院・接骨院で肩こり、腰痛などの生活習慣症状、精神性疾患(鬱、パニック障害)他、ケガ以外で健康保険を使っている方

2:医師の同意書が無いのに、マッサージ、鍼・灸の施術で保険を使っている方

3:通院回数が実際よりも多く保険請求されていた方(願:写真添付)

4:マッサージ、整体・カイロの回数券/定期券を使って健康保険も使っている方

5:その他、無免許者による施術、健康被害、違法看板等に関わる話がある方

など。

 

■整骨院不正請求情報ポスト■
 
http://www.geocities.jp/fuseisei9dame/
 

★当院が取材協力(資料・情報提供・情報提供者紹介)を行なった読売新聞社会面「整骨院健康保険不正請求」(H25年6月13日)特集記事です

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/30619025.html



●上記記事の全文です

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/30621248.html


●週刊女性「死を招く!?実は危険なマッサージ」(当院協力)

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31742471.html



●朝日新聞に掲載された「整骨院、自賠責保険不正請求」


http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31250991.html



●(自動車等の)自賠責保険も整骨院不正請求の温床に

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31151722.html



●週刊朝日「マッサージ、整体の健康被害が続出(当院取材協力)


http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/30997970.html




●週刊朝日「大丈夫?あなたの通う接骨院」(当院取材協力)


http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31203118.html




●読売新聞「接(整)骨院 違法広告が横行」 療養費不正請求の懸念

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/31295979.html




★整骨院の不正請求を通報したい方は↓

●近畿厚生局 HP上にある「ご意見・ご要望 、お問い合わせ(ご質問)」から


http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/

(各県にも支部があるので、そちらへもどうぞ)

厚労省HP

http://www.mhlw.go.jp/houdou_kouhou/sanka/koe_boshu/




●大阪府 福祉部 地域福祉推進室 指導監査課

メール お問い合わせ

https://www.shinsei.pref.osaka.lg.jp/ers/input.do?tetudukiId=2012100014

電話:06-6944-6682 06-6944-6660
 FAX:06-6944-1982

その他、各市町村国保、加入されている健保組合への通報先は各自でお調べ下さい。



●整骨院・接骨院の不正請求撲滅の声を届けましょう

社会保障制度改革国民会議 御意見募集(個人用)

https://www.kantei.go.jp/jp/singi/kokuminkaigi/goikenbosyu_kojin.html



★厚労省が認めた「医業類似行為に免許は必要だ!」(最後の2分に回答あり)


http://www.youtube.com/watch?v=HjkG6rcxx4s&feature=youtu.be



★とくダネで放送された「整骨院不正請求」の映像がyou tubeにupされていましたが削除されました。

再UP御願いします。

放送内容は

http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39/30837698.html


★整骨院の不正請求報道や、国民生活センターで報告された「マッサージ・整体・カイロなど」の施術による健康被害報告など、多数の資料を以下でご覧になれます。

↓(資料館をクリック)

http://syugiryoin-otani.jimdo.com/




◎整骨院不正請求は、国保・後期高齢者医療制度が圧倒的に多いという事実が、以下のデータでご理解出来ます。是非、ご覧下さい。

=全国保険医団体連合会-平成19年度=

整形外科診療所 入院外レセプト   
5820万件中、捻挫打撲全体で360万件(6.1%)
三部位以上の捻挫打撲は9万件(2.4%)

柔道整復 レセプト   
3700万件中、捻挫打撲全体で3680万件(99.2%)
三部位以上の捻挫打撲は1870万件(50.5%)


★企業健保組合の3部位以上の都道府県別構成(平成23年4月~9月)

多い県

奈良県 1部位(5%)  2部位(66%) 3部位(29%)
福岡県    (8%)     (67%)    (26%)
大阪府    (6%)     (68%)    (26%)
徳島県   (10%)     (69%)    (21%)

少ない県

愛媛県 1部位(34%) 2部位(63%) 3部位(3%)
宮崎県    (34%)    (61%)    (5%)
山形県    (38%)    (56%)    (6%)
青森県    (25%)    (68%)    (8%)

平均 1部位(15%) 2部位(67%) 3部位(18%)



★国保・高齢者医療制度加入者の三部位以上の捻挫・打撲(厚労省22年度)


大阪府 74.5%(79.5%)
徳島県 72.4%(77.6%)
奈良県 65.4%(76.9%)
兵庫県 62.0%(78.1%)

岩手県 15.6%(19。0%)
山形県 18.3%(23.6%)
青森県 20.2%(26.3%)
愛媛県 21.6%(24.0%)



上記データを見ても、3部位以上で柔道整復師を受診したと推計される1.860万件は、整形外科を受診した9万件の約200倍となり、柔道整復師の請求の50.5%が3部位以上であることは、如何に「整骨院内で不正な請求」が行われているか判る内容になっている。

また、健保組合での三部位以上の捻挫・打撲率も、審査の甘い国保・後期高齢者医療制度が圧倒的に多く、整骨院が狙い打ちしている事も判ります。


知らないと怖~い整骨院の話(Yahoo blog版)
http://blogs.yahoo.co.jp/motorboy39

続:知らないと怖~い整骨院の話
http://plaza.rakuten.co.jp/sirakowa/

旧:知らないと怖~い整骨院の話
http://plaza.rakuten.co.jp/sirakowaseikotsu

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